Op deze pagina kunt u het inschrijfformulier inzien en/of als PDF bestand downloaden. Het formulier is geschikt voor alle aangeboden diensten. U kunt tijdens de kennismaking ook eventueel een papieren exemplaar krijgen om in te vullen. Voor aanvang van de gereserveerde periode of de eerste wandeling dient het inschrijfformulier ingevuld en ingeleverd te zijn.
Inschrijfformulier
Huisdieren Service Cranendonck
Persoonlijke gegevens eigenaar
Naam
Straat/ Postcode / Straat
Telefoonnummer thuis
Gsm / tel.nr. werk
Email adres
Gegevens dier
Naam dier
Ras
Geboortedatum / geslacht
Gecastreerd/gesteriliseerd
Gechipt
Ingeënt
Ontwormd
Behandeld tegen vlooien / teken
Volledig gezond
Beperkingen
Als beloning koekjes/snoepjes
Gegevens dierenarts
Naam dierarts
Straat / postcode / plaats
Telefoonnummer
Ja / Nee
Ja / Nee
Ja / Nee
Ja / Nee
Ja / Nee
Ja / Nee – Zo ja, toelichting:
Ja / Nee – Zo nee, toelichting:
Ja / Nee – Zo nee, toelichting:
(Ook indien allergisch voor iets, graag toelichten)
Voor welke periode wenst u hondenopvang, uitlaatservice, dierverzorging aan huis of dierentaxi te reserveren?
Overige vragen
1. Is de hond zindelijk?
2. Kan de hond (even) alleen zijn?
Hoe lang is de hond bij u thuis wel eens alleen?
3. Wat krijgt de hond te eten?
Hoe vaak en hoe laat?
4. Waar slaapt de hond? (Bench, mand, kleed, stoel, bank, bed)
5. Hoe vaak wordt de hond bij u uitgelaten?
Tijdstippen & tijdsduur?
6. Luistert de hond naar commando’s?
Zo ja, welke?
7. Loopt de hond bij u tijdens de wandeling (wel eens) los?
Hoe gaat dat?
8. Hoe gedraagt de hond zich in de auto?
Hoe vervoert u de hond normaal gesproken in de auto? (achterin/voorin/aangelijnd/gordel/bench/los)
9. Hoe gedraagt de hond zich in de omgang met andere honden / dieren?
10. Hoe reageert het dier op (vreemde) mensen?
11. Kunt u het karakter van het dier beschrijven?
12. Zijn er verder nog bijzonderheden waar H.S.C. rekening mee moet houden?
Ik heb dit inschrijfformulier naar waarheid ingevuld
Handtekening eigenaar/verzorger van de dier:
Datum:
Plaats: